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  車險理賠太多陷阱 糾纏不清的迷局

2005-09-06 18:03 作者:寇建東 責(zé)任編輯:dengli
關(guān)鍵詞:車險理賠 汽車保險 車險 

  據(jù)一家專業(yè)汽車媒體的調(diào)查顯示:車主在上保險時,只有近60%的人會大致看看保單(主要原因是太繁瑣),而有近95%的人認(rèn)為被保險人和保險公司的關(guān)系并不對等。此外,仍然有20%的車主在理賠過程中有過上當(dāng)受騙或者失望的感受。

  事實上,相對“亂花漸欲迷人眼”的保險價格和無處不在的條款“陷阱”,被保險人感觸最深的還是理賠時所遭遇的種種麻煩。本來發(fā)生事故就已萬分懊惱,而理賠、定損過程中的際遇更讓車主們平添了許多煩惱。

  該信誰?

  被保險人在發(fā)生事故后,理賠的一般程序為:出險、報案、理賠、定損、修理、提交單證修理發(fā)票單據(jù)和事故證明、賠付。而在整個理賠過程中,最關(guān)鍵的因素是定損環(huán)節(jié),因為這將直接關(guān)系到理賠過程的快慢和賠付金額的多少。

  發(fā)生相對較小的事故時,出現(xiàn)在車主身邊的往往是曾經(jīng)幫助自己投保的保險代理業(yè)務(wù)人員。由于這類小事故保險公司不用出現(xiàn)場,這種由代理人全權(quán)協(xié)助理賠事宜的方式給車主理賠帶來很大的不確定性。

  “目前市場上80%~90%的業(yè)務(wù)都是通過中介來完成的,甚至保險單上的報案電話都被代理人篡改為自己的電話。”太平洋保險公司北京分公司車險理賠部高經(jīng)理告訴記者。同時,代理人為達到多簽保單的目的,往往在先期對車主做出很多承諾,但“真發(fā)生事故,很多承諾達不到!

  代理人在協(xié)助處理小事故時尚顯得“游刃有余”,但面對一些大事故,就要有勞保險公司理賠員的“大駕”了!袄碣r員就是‘大爺’,連修理廠也要巴結(jié)他們!币晃辉诒kU圈“混跡”五年,如今“金盆洗手”的原某保險公司業(yè)務(wù)員。酶嬖V記者。事實上,按照現(xiàn)有的業(yè)務(wù)流程,在由代理人協(xié)助理賠過程中,仍然會與理賠員發(fā)生關(guān)系,代理人與理賠員之間的“私交”也自然成為理賠順利與否的關(guān)鍵。

  由于理賠員經(jīng)常和修理廠及配件供應(yīng)商來往,“他們比修理廠更了解市場行情!毙。谜f道。正是由于掌握了理賠過程中的核心資源和“一筆定乾坤”的權(quán)力集中,使得部分理賠員有恃無恐,甚至可以在自己的老板(保險公司)和修理廠之間“兩頭通吃”。

  而作為車主,出于對“座駕”的關(guān)愛,在發(fā)生事故后常常自行尋找自己信任的修理廠,修理廠在理賠過程中的地位也日益凸顯。但是,出于可以理解的原因,部分修理廠在對事故車進行定損時往往片面夸大維修程度,致使車主在拿著修理發(fā)票單據(jù)向保險公司索賠時,與保險公司產(chǎn)生更多的爭議。

  尋根結(jié)

  對于車險理賠市場的“亂象”,有業(yè)內(nèi)人士總結(jié)出如下表現(xiàn):定損價格亂、賠付周期長。

  而造成這一現(xiàn)狀的原因又各不相同。

  按照《保險法》規(guī)定,保險人對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達成有關(guān)賠償或者給付保險協(xié)議后10日內(nèi),履行賠償或者給付保險義務(wù)。然而,在實際操作過程中,真正能做到這一點(特別是相對重大的事故)的保險公司可謂“鳳毛麟角”。

  以占據(jù)國內(nèi)車險份額近60%的人保公司為例,其支公司理賠科長大約有10萬元以內(nèi)的定損權(quán)限;超過10萬元,便要上報分公司。而規(guī)模較小的保險公司,其理賠科長的權(quán)限可能只有兩萬。如此必定影響理賠的時效。而定損價格的混亂,主要表現(xiàn)為定損評估主體多樣、定價不一致。“簡單的說就是缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)”。上海天安保險公司理賠部王先生分析道,車主與保險公司的利益沖突永遠(yuǎn)不可能化解,要緩和這一矛盾,惟一的出路便是盡快制定全行業(yè)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

  事實上,正是由于標(biāo)準(zhǔn)的缺失,在某種程度上造成了定損環(huán)節(jié)的極大混亂。對于這一點,保險公司并不否認(rèn)。據(jù)了解,目前各保險公司在制定理賠定損標(biāo)準(zhǔn)時更多參照的是汽修行業(yè),而汽修行業(yè)本身存有的痼疾和其混亂的標(biāo)準(zhǔn)又反過來影響了保險市場。

  以汽車零配件為例,保險公司在制定標(biāo)準(zhǔn)時選取的參照往往也不盡相同。有的直接依據(jù)汽車生產(chǎn)廠家的價格,有的則會依據(jù)一般的修理廠或4S店的市場報價,從而導(dǎo)致同一保險公司內(nèi)部的定損價格也千差萬別。

  找出路

 。吩拢保踩,國內(nèi)40多家保險公司共同簽署了《全國機動車輛保險服務(wù)承諾》,針對理賠難現(xiàn)象,提出了“發(fā)生重大車險事故后,如發(fā)生人員傷亡或重大財產(chǎn)損失,責(zé)任明確但暫不能確定金額的案件,保險公司先行賠付30%至50%”的規(guī)定。

  而此前,中國保監(jiān)會于5月13日發(fā)出《關(guān)于開展2005年整頓和規(guī)范保險市場秩序工作的通知》,明確了今年保險監(jiān)管機構(gòu)將大力整頓保險市場上存在的損害消費者權(quán)益的突出問題,其中對“理賠難”問題將專項治理,并將大力整治保險欺詐誤導(dǎo)。

  然而,有專家指出,并不能期望通過監(jiān)管部門以通知和行業(yè)協(xié)會以“自律”形式,徹底改變保險市場理賠難的現(xiàn)狀。

  深圳保監(jiān)局的《深圳市車險市場理賠管理與服務(wù)模式調(diào)查報告》指出:造成車險理賠效率低下、理賠不公等問題的根源在于“保險公司既是裁判員又是運動員”的傳統(tǒng)車險理賠管理與服務(wù)模式。

  于是業(yè)內(nèi)不少人士指出,引入公估公司乃大勢所趨。但中央財經(jīng)大學(xué)保險系主任郝演蘇并不認(rèn)同這一觀點!澳壳爸袊墓朗袌霭l(fā)展相當(dāng)薄弱,遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于保險行業(yè)本身的發(fā)展,裁判員水平不如運動員! 郝演蘇認(rèn)為,寄希望于短期依靠公估,來改變某些不正常的現(xiàn)象似乎有些過于天真。同時,即便大規(guī)模引入公估,其本身的公證性依然會受到質(zhì)疑!埃ㄒ恍┬陆槿氲墓拦荆⿲嶋H上還是代表保險公司的利益,和真正意義的委托公估含義并不相同!碧窖筌囯U的高經(jīng)理表達了近似的態(tài)度。

  “在目前情況下,最主要的是建立一個全行業(yè)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)!焙卵萏K向記者表示,服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)一旦形成之后,大家都按服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)來進行操作、理賠。而這個標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是全行業(yè)的,得到各家公司統(tǒng)一認(rèn)可。同時,要努力發(fā)展第三方,由政府來安排、建立定損和理賠的制度。

  專家提示如何選擇車險公司

  不同的保險公司提供的服務(wù)和價格是不一樣的,車險價格是需要重點考慮的因素。一般來說,保險價格與保險責(zé)任范圍是成正比的,保的項目越多保費就越高。

  此外,車險服務(wù)也是不可忽視的。車輛一旦出險,保險公司能不能快速反應(yīng),進行及時救援和理賠,出險車輛在修理過程中保險公司能不能提供代用車輛等,對客戶來說都是至關(guān)重要的。

  如何理賠

  購買車險后,應(yīng)認(rèn)真閱讀合同條款,了解“賠什么”與“不賠什么”,這樣在日后的理賠過程中才能清楚明了。切忌上完車險后就放手不聞不問。

  一旦發(fā)生事故,應(yīng)及時向保險公司報案,并選擇有定損能力強、服務(wù)好、維修水平較高的正規(guī)修理廠進行定損、理賠和維修。正規(guī)修理廠可以進行定損、理賠和維修的“一條龍服務(wù)”,特別是對車輛的維修會比較有保障。同時目前一般與保險公司有合作關(guān)系的4S店會幫車主墊付維修費用。

  車輛投保注意事項

  為新車第一次購買車險時,請帶齊駕駛證、行駛證及購車發(fā)票;如屬續(xù)保車輛,除駕駛證、行駛證外,還需上一年度保單正本。

  交清保費的同時,會得到保險公司統(tǒng)一格式的保險單正本、保險條款、保險卡和一張保費發(fā)票。

  拿到保單正本后,請仔細(xì)核對保單上列明的個人信息:被保險人名稱、地址、聯(lián)系電話等和車輛信息車牌號、發(fā)動機號、車架號等是否正確,承保險種是否有錯漏,并對保單的真實性予以確認(rèn)。

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